牙列不齊的手術(shù)治療也要對癥下藥

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  牙列錯合形態(tài)各異,手術(shù)方式也需對癥施行。

  1.個別牙或一組牙擁擠 因為牙齒位置不夠,表現(xiàn)為唇、舌向錯位、扭轉(zhuǎn)或牙位過高。手術(shù)時常需減除1-2個牙,再將其余錯位牙排齊。減除牙常為上頜第一或第二雙尖牙(前磨牙),少數(shù)情況亦可減除側(cè)切牙(側(cè)門牙)或單尖牙(犬齒)。對于個別扭轉(zhuǎn)過度(如90度)的牙,可用鉗轉(zhuǎn)法復(fù)位。

  2.多生牙或過大牙間隙 此常為遺傳原因,亦可為既往拔除錯位牙遺留或牙周病牙移位引起。手術(shù)時拔除多生牙(常在上合中切牙之間),在拔牙處或過大牙間隙處,甩渦輪鉆鉆出適當(dāng)骨間隙,再將其余牙排齊。為消除上頜過大牙間隙,有時還需同時做下前牙手術(shù)。

  3.反合 指上前牙錯位于下前牙舌側(cè),常影響后牙咀嚼功能,并表現(xiàn)為上唇后縮。手術(shù)時將上前牙向前或前下方復(fù)位。如果下前牙前突,需同時拔除一個下切牙,將下前牙回收。

  4.前突 指多數(shù)上前牙或上下前牙向前突出,嚴(yán)重者常影響正常閉口。手術(shù)時需拔除兩側(cè)上頜第一或第二雙尖牙,再將其余錯位牙向舌側(cè)復(fù)位,使前牙回縮。如果下前牙亦前突,應(yīng)同時拔除一個下切牙,將下前牙回收。

  5.深覆合 常同時有深覆蓋,下前牙切緣咬抵下前牙腭側(cè)牙齦,咬合時下前牙不顯露或很少顯露。下前牙向上過長,上前牙前突,下唇常位于上前牙之后。手術(shù)時需拔除兩側(cè)上頜第一或第二雙尖牙,將上前牙向腭側(cè)及上方復(fù)位,同時需將下前牙下降,才能恢復(fù)正常咬合關(guān)系。

  牙外科正畸術(shù)后,須用牙釉質(zhì)粘合劑將復(fù)位的牙列粘合固定,有時還需加用牙上帶環(huán)及唇弓固定,一般于術(shù)后3個月拆除固定。術(shù)后需定期復(fù)查,以免并發(fā)癥產(chǎn)生。

  此外,兒童牙列錯合畸形和成年人頜面部畸形,不宜采用牙外科正畸手術(shù)。

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